Fiche de Renseignements

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et le bulletin d'information par mail.

Nom Prénom  
Date de naissance    
Adresse
Code postal   Ville Pays
Téléphone e-mail  
Profession
 
Votre niveau musical

je n'ai jamais fait de musique
Débutant
Amateur
je pratique la musique depuis ans
Musicien. Instrument

Avez-vous suivi des cours de chant ? Oui. depuis ans
Non
Vous désirez faire le stage au niveau

Initiation
Débutant
Amateur
Amateur confirmé
Perfectionnement
Professionnel

Votre tessiture Soprano
Mezzo soprano
Contralto
Ténor
Baryton
Basse
Haute contre
Inscription au titre de Stagiaire
Auditeur libre
Accompagnant
Stage choisi
Intitulé du stage
Date du stage
Lieu du stage Buzet sur Tarn
Autre lieu

Hébergement Chambre + petit déjeuner
Chambre en demi-pension
Chambre en pension complète
Supplément chambre individuelle
Assurance Je désire souscrire l'assurance annulation complémentaire

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